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三明代开正规发票怎么弄

销售国务院医改组:将取消药品恶意断供企业入围挂网资格

来源: 百度新闻     时间: 2019-12-16 11:29:26
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  国务院医改组发文剑指药品短缺断供现象

  恶意断供企业将被取消入围挂网资格

  □ 本报 侯建斌

  医药卫生体制改革再按快进键。

  国务院深化医药卫生体制改革领导小组日前印发《关于以药品集中采购和使用为突破口 进一步深化医药卫生体制改革的若干政策措施》(以下简称《措施》),要求各地以药品集中采购和使用为突破口,推进实施提升药品质量水平、确保稳定供应、提高药品货款支付效率、调动医务人员积极性等措施,促进医疗、医保、医药(以下简称“三医”)联动改革。

  国家卫生健康委员会副主任王贺胜认为,国家组织药品集中采购和使用有利于降低虚高药价、减轻群众负担,也将推动“三医”改革更加深入,巩固公立医院综合改革成果,促进医药行业健康发展。

  北京中医药大学法律系医药卫生法学副教授邓勇博士告诉《法制日报》,出台《措施》,有利于各地坚定深化医改的信心和决心,进一步推动重点领域和关键环节的改革破冰前行。

  疫苗一物一码实现溯源

  2019年,疫苗安全受到前所未有的重视。

  12月1日,我国首部有关疫苗管理的专门法律??《中华人民共和国疫苗管理法》(以下简称疫苗法)正式施行。这部法律在疫苗研制、注册、生产、批签发和流通等方面作了明确规定。

  为确保疫苗安全,《措施》在加快药品信息化追溯系统建设方面发力,提出2020年12月底前率先实现疫苗和国家组织集中采购和使用药品“一物一码”,逐步覆盖所有药品。

  事实上,在药品信息化以及疫苗追溯方面,今年以来国家已经做了不少探索。今年4月,国家药监局发布《药品信息化追溯体系建设导则》《药品追溯码编码要求》;8月,国家药监局印发《疫苗追溯基本数据集》《疫苗追溯数据交换基本技术要求》《药品追溯系统基本技术要求》。

  “国家组织集中采购,是在供应上加强对疫苗的安全保障。”邓勇认为,“一物一码”疫苗溯源体现出国家确保疫苗源头安全的努力。此外,他注意到,《措施》还提出,要加强对集中采购中标药品的监督检查和产品抽检,督促中标企业提升质量管理水平、切实落实主体责任,保证药品质量安全。

  “某种意义讲,绝对安全的疫苗几乎不存在。”邓勇坦言,由于疫苗的自身特殊性以及从研制、生产、流通、预防接种全生命周期都可能出现安全风险,即便是合格疫苗也有极低概率会发生严重不良反应。

  在邓勇看来,疫苗安全保障上还存在储存环节硬件短缺等窘境,其中最薄弱环节则是疫苗配送的“最后一公里”,也即疫苗配送的终点站终端接种处。这就需要建立疫苗流通全过程温控制度,疫苗管理法规定了“三查七对”(医疗卫生人员在实施接种前,应当检查受种者健康状况和接种禁忌,查对预防接种证卡,检查疫苗、注射器的外观、批号、有效期,核对受种者的姓名、年龄和疫苗的品名、规格、剂量、接种部位、接种途径,做到受种者、预防接种证卡和疫苗信息相一致,确认无误后方可实施接种)旨在解决此问题。

  建立健全长效监管机制

  近年来,部分药品短缺断供新闻不时曝出,受到社会广泛关注。

  邓勇告诉,部分药品短缺既有招标采购机制设计不合理的因素,也有工艺优化和生产成本上涨导致部分药品短缺涨价,当然也不排除部分原料药被垄断控销,导致部分药品尤其是临床必需且用量少的急抢救药和低价药出现相对性短缺。

  今年以来,国家卫健委已先后多次启动短缺药品供应保障会商联动机制应对短缺问题,协调解决一批临床急需的短缺药品供应问题。

  国家卫生健康委员会副主任曾益新在今年初曾透露,国家卫健委将建立用药清单,定期对容易短缺或者已经短缺的药品进行梳理,对短缺药品实行清单管理;同时建立动态的紧缺原料药清单,加大药品价格监管力度,特别是对一些囤积居奇、垄断供应、蓄意抬高市场价格的,进行查处和打击。

  在药品供应上,《措施》提出建立完善对药品生产企业供应能力的调查、评估、考核和监测体系。严格依法惩戒药品采购失信行为,完善市场清退制度,出现不按合同供货、不能保障质量和供应等情况时,要及时采取相应的赔偿、惩戒、退出、备选和应急保障措施。对于出现围标、串标等价格同盟或操控价格以及恶意断供等违法违规行为的企业,依法依规采取取消其相关集中采购入围和挂网资格等措施。

  如何保障药品用药的供应稳定和价格合理,邓勇指出,除对于不合理的涨价将约谈敦促企业主动纠正外,更多依靠建立健全药品价格常态化监管机制,综合运用监测预警、成本调查、函询约谈、信用评价、信息披露、暂停挂网、违法处罚等措施,引导企业合理定价。

  邓勇说,要知道,最为关键的是通过深化药品集中采购机制改革,加快推进国家组织药品集中带量采购和使用,建立价格和招标采购的信用评价和激励惩戒措施。

  统筹推进三医联动改革

  注意到,《措施》还从医疗服务价格调整、薪酬制度改革、医保支付方式改革,加强行业监管等方面提出改革举措。

  在推进医疗服务价格动态调整改革上,《措施》强调,各地要借鉴推广“腾空间、调结构、保衔接”“三医”联动改革经验,通过降低药品耗材费用等多种方式腾出空间,在确保群众受益的基础上,统筹用于推进“三医”联动改革。

  王贺胜强调,为调动医务人员使用中选药品的积极性,又确保不整体增加群众负担,各地要抓住集中采购降低药价的窗口期,稳妥有序试点探索医疗服务的价格优化,因调价增加的医疗费用原则上纳入医保支付范围。

  据王贺胜介绍,《措施》强调医疗服务价格调整的重要性,就是希望各地逐步使医生回归看病、药品回归治病、公立医院回归公益性质,建立公立医疗机构的运行新机制。

  此外,在加强行业监管方面,围绕提升监管效率,《措施》提出3条举措:一是推进医疗服务精细化监管,深入推进公立医疗机构绩效考核,制定实施合理用药监测指标体系;二是健全全国药品价格监测体系,加强国内采购价格动态监测和国外药品价格追踪,严厉查处价格违法和垄断行为;三是加快推进信息化建设,制定基于大数据的公立医院医保监督管理体系方案。

  王贺胜表示,通过建立医保基金监管信用评价体系和信息披露制度,加强医疗服务的精细化监管,制定基于大数据的公立医院医保监督管理体系方案等,有利于进一步规范医疗机构和医务人员的行为,促进规范诊疗。

电子仪器设备李宝臣:兼容并包是北京的饮食文化

  李宝臣:兼容并包是北京的饮食文化

  李宝臣,北京文史馆馆员、北京社科院研究员。著有《文化冲撞中的制度惯性》《礼不远人》《明北京》等专著。

  ?曾子芊

  研究明史的“吃主”

  书乡:您专业研究的是明史,2017年为什么会想到在北京连着开了四场有关饮食的讲座呢?

  李宝臣:我和我的三位老友郑也夫、沈原、李?经常一块儿吃饭。饮食话题是最容易发生的话题,也是“公约数”最大的话题。多年下来,可能我在这方面说得比较多,三位先生又觉得我说的内容还比较有趣,于是便撺掇我面向公众讲一讲。我也属于好聊之人,便拟了四个题目,开了四场讲座。这本书能够出版,真的要感谢三位老友的鼎力相助与现场的嘉语盛推。讲座之际,正好这时出版社想做一本有关中国传统礼仪的书,通过作家阿城联系到我,了解到了讲座的事,有关礼仪的书便先搁置。出版社根据四场讲座录音整理成文字,我随后上手改定,对讲稿做了深度的增删合并,同时对引用的史籍与著作,全部核对原文,最终形成了这本《食道世风四讲:谈吃与耳餐》。

  书乡:根据口头叙述整理形成文稿,后续的工作量大吗?

  李宝臣:讲座的稿子原封不动变成书肯定是读不下去的,一定要经过增删合并、引文核对。我的记忆力还算尚可,哪本书讲了什么,出处是哪,都能大致记得。上课、开讲座可以不带一片纸,讲上三个钟头。不过,讲座有个问题,容易就一话题即兴发挥岔出去很远。好的讲座人需要把握住岔口出处,再从原口回归。

  书乡:您好像不太认可“美食家”这个称呼?

  李宝臣:我不认可,我经常自嘲说自己就是个“吃货”。说好听点儿,可以叫“吃主”。为什么呢?做学问可以成家,深入研究出来的成果是可以与他人共享的,能产生意义。所谓美食家,吃过的东西、感受无法和别人共享;还有一种情况是根本没有吃过,只不过是为了进行炫耀。因享受资源比较充分而铸就的吃喝经验优势,绝不是本事,成不了“家”。以金钱为基础,将食物分出等级,不是因为食物好吃而吃,而是因为价贵而吃,或是因为攀附名人名气而吃,这就丧失了饮食的真正意义。

  书乡:所以您写这本书的本意是?

  李宝臣:对于人来说,在饮食上,谁也不能成为谁的标准。吃过见过、对饮食有独特的感觉、饮食经验非常丰富,可以把这些说出来为他人提供参考,但成为不了美食的一般标准。谈饮食,把饮食经验介绍出来,为他人提供一些参考,这就是我的本意了。

  从小就是“美食观察者”

  书乡:为什么您说对于“吃主”而言,幼年时期品尝美食的经历很重要?

  李宝臣:许多中国人都经历过饥饿,小时候吃过比较好的东西是少数的,我只能说是勉强算。由于我父亲比较热爱美食,所以我从两三岁开始,就经常和我哥哥跟着父亲下馆子。书里最后一章写的十几道菜,均是我小时候的经历。幼年是人的味蕾最丰富、记忆力最强的时候。吃过的东西,才会在身体里积累下味觉记忆与视觉记忆。一旦成年,饮食习惯形成,对于某些食物,首先不会那么敏感了,其次还有可能会拒绝尝试。打个比方,南方人到了北京,往往不大能喝豆汁,道理是一样的。但是,凡是“好吃”之人,谈不上什么爱吃,什么不爱吃。他们对食物有品尝的欲望,有极大的包容性。要的就是多样性。要是一个人有太多的不吃之物,那必定成不了一个“吃主”??这就是吃主与只为了果腹而吃的人的区别。

  书乡:对某些菜肴的具体做法,您写得非常细致,这点是怎么做到的?

  李宝臣:就是观察。举个例子说,我小的时候,父亲爱吃王府井八面槽的萃华楼。我老跟着去,萃华楼的人也基本都认识我了。那时我还是一个小学生,就经常溜进厨房,看看厨师是怎么炒菜的。所以我才会在书里叙述芙蓉鸡片这道菜,比来比去还是萃华楼的曲有功做得最好。另外,油爆双脆这道菜,我起码看他做过三回,三回颠勺次数不一样,后来我才明白过来,这是厨师在根据火力与食材老嫩的状况不同做出的调整。说起来,曲有功还有一绝,就是颠完勺“啪”地一下出锅,不用手勺帮助就把菜盛在盘子中间圆圆地隆起来,一道菜就摆好了。不能小看这个功夫,菜肴出锅,身形不乱,保持的是它的后熟作用,是菜在盘中从热变凉的一种调和。

  书乡:都是在厨房里观察得来的吗?

  李宝臣:我年轻的时候,因为工作的原因,还在颐和园里住过一年。里面有一个菜馆叫做“听鹂馆”,那个时候它处于歇业的状态,但颐和园的员工可以去吃饭。听鹂馆里面有很多老厨师。因为我对饮食感兴趣,就会和他们交流,从他们那里也听来了很多细节。每个人成长起来,个性是不一样的。比方说,我哥比我岁数大,经验比我更丰富,他也可以说是位“吃主”,也很是会做,但在吃上的掌故、历史文化等,他知道的没有我多,因为他后来学的是工科,主要就是没有我对吃的话题这么感兴趣。

  书乡:自己平时在家会做菜吗?

  李宝臣:我觉得凡是“好吃”之人,都应该会做菜,若没有这股冲动,算不得真正的“吃主”。吃得多了,就如同听戏听多了自然想唱能唱,是一个道理。但做得好坏和个人的天分、灵感有关。俗语说“毛厨子怕旺火”,手艺不佳,就容易手忙脚乱。我觉得我的厨艺还凑合,至少我母亲觉得我做的葱烧海参就比外边有的馆子要好。做菜一定要有灵感,要会反思和改进,还要有灵敏的味觉去辨别味道。

  书乡:追求美食仿佛是人的天性,有时甚至不惜以牺牲健康为代价。您在书里提到:健康还是美味,两难之间全由自己。这确实像是“吃主”说出来的话。

  李宝臣:我们还是要让饮食回归到“延续生命”的本义上,但是人的口感、齿感、味觉是不容忽视的。饮食美味绝对不会只以“健康”为第一要义,如果完全是为了健康,也会失去生活的情趣快乐,需要将二者的度平衡好。

  希望出现“片鸭机器人”

  书乡:米其林在北京评的美食榜,您认可吗?

  李宝臣:不同人、不同机构有自己的评价体系和立场,我们不能批评他人的立场。比方说有人评豆汁该喝、卤煮该吃,不爱吃的人还是不会去尝,这都是顺其自然的事。中国的美食,运作的方式首先就和西方不同。我认为,烧、煮、蒸、炸这几种烹饪方式容易标准化,但“炒”却是中国独树一帜的,并不是说外国人不会炒菜,而是在他们那里没有流行开来。“炒”不容易标准化,所以也很难被规范进评价系统中。

  书乡:八大菜系中,为什么没有“北京菜”这样一个菜系?

  李宝臣:北京自元大都成为一统都城以来,直到改革开放都不存在北京菜之说,难道几百年间,这一无需费脑费力的简单命题就没有人倡导?把“北京菜”作为一个菜系推广,我认为是不妥的。北京作为都城历史悠久,都城文化呈现权威性、兼容性与荟萃性,饮食文化也不例外,一向是天南海北四方荟萃的,应该是“盟主”而非“诸侯”。北京是都城,同时也是一个区域,拥有自身的地域文化习俗与饮食习惯,但如果仅仅盯住区域,那么就难以理解都城文化的兼容并包精神。

  书乡:您觉得北京真的像很多人调侃得那样,是“美食荒漠”吗?

  李宝臣:一方水土养一方人,当地的物产决定了当地的饮食样式。北京本地的物产不及江南丰富,日常饮食也相差许多。为构建菜系推出的美食一般都非家常菜,在交通不便、物流艰难的时代,北京地处大运河北端,人流物流极为充分,北京集中、容纳了各地美食,它们不产于燕而聚于燕。比方说,北京在明朝的时候,就已经有浙帮厨师、苏帮厨师了。北京以包容各路佳肴见长,擅长于厨艺改进而不关心菜肴是否源自北京。

  书乡:您总提到过去的名菜做法,有什么是现在依旧还保留,或者改变了的地方呢?

  李宝臣:世间没有不变的东西,变化是生活的本质。尤其对餐饮业来说,追求利润最大化很自然地成为目的。总不能一直坚持古法,最后没有人来也是不行的。但是,厨艺的绝活儿,我认为还是应该能存留多少就留多少。比如说,北京烤鸭的片鸭速度,就应该保留下来。吃烤鸭一定得是热饼热鸭,吃到嘴里烫嘴,才能使美味达于极致。现在无论名店与否,以我的经历来看,已经见不到任何一位片鸭师傅能做到鸭子出炉立刻上手片割了。如今智能科技蒸蒸日上,我真的盼望能尽快出现一种“片鸭机器人”,让食客享受到热饼热鸭味道的绝妙。

  书乡:作为一名“吃主”,对于出去吃饭挑选地点,您有什么建议?

  李宝臣:我个人的意见是,那些红火的、需要排队的馆子,要慎重选择;冷冷清清的馆子,也要考虑一番。七八成上座率的馆子比较合适,因为它可能处于一种发展的阶段,会比较认真。不过,这也只是一种预估。吃美食,可遇而不可求,有可能这回去了觉得好,下回又找不到上次的感觉了。话说回来,吃饭的问题,终究是为了活着,它不是人生的全部,更不是炫耀的资本。我们现在已经走出了饥饿时代,把饮食作为炫耀的传统不应该再有了。

不锈钢从亚洲新锐到欧洲“大腿” 孙兴?笑容里藏着什么

  从亚洲新锐到欧洲“大腿”

  孙纳尔多 笑容里藏着什么

  上轮热刺5比0伯恩利的英超联赛中,孙兴?从本方禁区前启动,连续突破对方多名队员的封堵和拦截,射入单刀。这粒进球被英格兰球迷提前评选为“英超赛季最佳进球”。从亚洲新锐到如今欧洲顶级球队“大腿”,获封“孙纳尔多”的雅号,他一路走来的笑容里,藏着哪些秘诀?

  爸爸启蒙技术

  孙兴?的父亲孙雄政曾经是一名足球运动员,也是孙兴?足球启蒙的首任教练。很早,父亲就发现了孙兴?的天赋,他给儿子定下风格明确的训练方向??重视基本技术动作,而在韩国本土的校园足球训练模式中,大多数教练只是教孩子如何高效、便捷地赢得比赛。因此在15岁之前,孙兴?鲜有参加正式比赛的机会。在父亲的要求下,他每天坚持完成6小时的基本功训练。这让他积累了受用一生的财富??扎实的脚下技术和均衡的左右脚能力。

  15岁那年,孙兴?通过选拔进入韩国首尔FC俱乐部的青训营。一年后,在父亲的鼓励下,他选择留洋,加盟德国汉堡俱乐部。汉堡梯队教练乌伊萨尔回忆第一次见到孙兴?时的场景:“他踢球时,脑子里装着整个球场。他的跑动,尤其是把握时机和迎合机会的感觉,一点儿也不像16岁的孩子。”更让乌伊萨尔感动的,是孙兴?的乐观和坚韧,即便当时身体条件无法达标,他总是嘴角挂着笑容,完成艰苦的训练,“内心强大是他大的优势。”在汉堡待了一年,孙兴?并没有得到U17梯队教练的青睐,但他抓住2009年U17世青赛的机会。为韩国队连入3球,赛后,汉堡U19队的教练直接将他招入麾下。用自己的坚韧和才华,孙兴?连跳两级,打开职业球员之门。

  波帅就像家人

  2010年10月30日,孙兴?在德甲首秀中收获进球,随后得到汉堡队4年的新合约。两个赛季里,他共为汉堡在联赛攻入20球,之后被勒沃库森相中,1000万欧元的身价创了俱乐部转会费纪录。结果,这笔投资物超所值,加盟的第一个赛季,他就为勒沃库森打入17粒进球。

  转投英超热刺,是孙兴?职业生涯新的挑战,17岁时他试训朴茨茅斯失败,有过心理阴影。刚来白鹿巷的第一个赛季,他只在英超打入4球,挑剔的英国媒体不断质疑这名韩国新援的能力。有韩国问孙兴?:“这些日子还好吗?”他却露出了微笑:“我很好,请别为我担心。”

  果然,担心是多余的。下一个赛季他就获评英超月度最佳球员,成为首位获此殊荣的亚洲球员。2017年3月,他在足总杯1/4决赛上演帽子戏法,助热刺6比0大胜米尔沃尔,并在这个赛季两度获评英超月度最佳球员。近几个赛季,孙兴?成为热刺稳定在英超前四的主要功臣之一,上赛季,他更是带领热刺历史性地闯入欧冠决赛。

  孙兴?的偶像,是曾在曼联效力的同胞朴智星,如今,他的成就已经超越前辈。为此,他要感谢带教自己4年的教练波切蒂诺,在不如意的处子赛季后,热刺主帅告诉他:你仍在我的计划中。于是,一个自信、乐观的孙兴?重新站上英超赛场。与波切蒂诺的关系,孙兴?自认有些特别,和队友打招呼都有特定的手势,但和波帅没有,“我只会说,‘早上好。’以此表达尊重。有时他是我的教练,有时他就像我的家人。”

  爱吃妈妈鸡排

  比起孙兴?的球技,热刺新帅穆里尼奥更喜欢他的为人。“我已经爱上孙兴?,所以我能够想象热刺球迷对孙兴?的喜爱,毕竟他们已经相处了四五年。孙兴?是一个很棒的孩子。”

  尽管已是“亚洲一哥”,在伦敦,孙兴?的生活依旧和往常一样,他和父母居住在一间公寓内。母亲吉恩子擅长烹饪,孙兴?曾与队友分享过妈妈做的菜。“我想他们也会喜欢。”他说,“在家妈妈会做韩式辣鸡排,这在我的家乡是很有名的菜。能吃到妈妈做的菜真棒。”

  穆帅还透露,自己儿子也是孙兴?粉丝,“在这粒进球前(对阵伯恩利的一条龙破门),他就称孙兴?为‘孙纳尔多’。”

  本报 金雷

  场外音

  出洋要趁早

  ◆金雷

  孙兴?的成功,不只是对朴智星等前辈的复制,他是第一个真正在欧洲顶级球队成为核心球员的亚洲外援,争夺过英超冠军和欧冠冠军,完成极具表演色彩的进球,而且,他是那么年轻,令大家确信巅峰还未到来。

  出名要趁早,而作为职业球员的培养,留洋要趁早。15、16岁,孙兴?已经在德国顶级俱乐部的梯队踢球了。陌生的环境,陌生的语言,反而成了这个孩子成长的动力,也检验出一名小球员未来的潜质。

  中田英寿是亚洲球员才华的代表,阿里代伊是亚洲球员实力的代表,有“朴三肺”之称的朴智星则让欧洲球队惊讶东方人的体能潜力。到了孙兴?这一代,你却不必再为他的定位加上修饰,热刺边锋完全融入欧洲足球体系,他不用球队特地来适应自己、照顾自己,而是顺利成为先进技战术体系中的一环,严丝合缝完成教练交代的任务。

  对伯恩利的罗纳尔多式破门,完全体现孙兴?在场上的放松和自信。不到会产生文化隔阂的年纪,从小耳濡目染欧洲足球的理念、思想,才能让一名东方面孔的年轻球员,奉献个人色彩如此强烈的足球表演。

  中超传来消息:恒大俱乐部的韦世豪在接洽去西班牙踢球事宜。一个武磊远远不够,24岁的韦世豪有望降低中国球员留洋五大联赛的平均年龄,期待未来更多小球员能早点出去,在心理、身体和技术培育的关键阶段,得到先进的指导,再带回宝贵的经验,让中国足坛早一点涌现自己的罗纳尔多。

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