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专用对新冠肺炎死者做病理解剖有助照亮救治盲区

来源: 搜狗新闻     时间: 2020-02-18 22:24:44
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  对新冠肺炎死者做病理解剖有助照亮救治盲区

  科普之家

  昨天,全国第1例、第2例新冠肺炎逝世患者的遗体解剖工作在武汉金银潭医院完成,获得的新冠肺炎病理已被送检。此前,同济医学院法医学系教授、病理专家刘良关于对新冠肺炎死者尸体进行解剖的呼吁引发关注。在接受新京报《紧急呼叫》栏目采访时,刘良再次呼吁,早一天做(解剖)就可以多救几个人。目前很多医院对病理解剖持积极态度,因相关部门未下正式文件,导致病理解剖无法实际操作。

  刘良的这个提法得到了不少人,特别是专业人员的赞同,但恐怕也有不少公众难以理解:我们已经证明了新冠病毒本身的存在,还有必要再解剖尸体吗?

  其实,病理上没有完整的、系统的信息,就不能从整体上解释新冠病毒疾病的病因学和病理机制,无法从整体上认清疾病是如何发生的,又该如何预防和治疗。

  目前,我们一般从患者的咽拭子和重症患者的肺部灌液样本中确认SARS-CoV-2的存在,但没有病理解剖,无法得知这些病毒是分布于肺部的什么地方,以及是否还分布在身体的其他部位和器官。在临床上,有些病人并没有表现出呼吸系统的症状,反而表现出心血管、神经、消化系统的症状。这一切都需要通过病理解剖来弄清楚,只有通过对各个器官的病理切片研究,弄清楚病毒究竟是以何种方式损害人体细胞和组织器官的,才能对症下药,进行精准治疗。

  之所以要强调病理解剖,还有一个重要原因是,病理学是基础医学与临床医学之间的桥梁。有了病理解剖和病理学的存在,才能从基础医学过渡到临床医学,进而治病救人。很多临床不清楚的问题,都能在病理医生的解剖结果中找到答案。

  病理解剖学的创始人之一,意大利的解剖学家乔瓦尼?巴蒂什?莫尔加尼在17世纪就对数百例尸体进行了解剖观察,并将病例的临床表现、死亡原因和尸解发现进行比较、整理,以充分的事实证明疾病的症状与器官病变有密切的关系。通过观察器官上解剖学的变化,可以判定疾病的性质和症状产生的原因。

  莫尔加尼由此确立了“病灶”的观念,在今天也相应地有了原发性和继发性病变的概念,如肿瘤是原发性还是有转移,都需要明确病理位置,以便临床医生采取恰当的治疗手段。当肿瘤还是原发性,并且没有转移时,手术是最好的方式,如果转移了,则要进行化疗或生物疗法等。

  同样,通过病理解剖,可以更清晰地知道病毒聚集于什么部位和器官,造成了什么伤害,有多严重,以及这些损害是由病毒自身毒力造成的,还是由人体的免疫系统过度反应造成的。

  新冠病毒肺炎重症患者到后期往往产生白肺,肺部的呼吸功能严重受损,导致呼吸衰竭。只有通过病理解剖才能知道,这是由新冠病毒单独造成的,还是由人体免疫细胞,如巨噬细胞、中性粒细胞、单核细胞或B细胞等共同作用造成的。

  病理解剖可以为临床医生的诊断和治疗提供线索,照亮救治过程中的盲区,拨开笼罩在病区和病灶上方的迷雾,有利于挽救更多的病人。当然,病理解剖首先要取得患者家属的同意,还需要严格做到防控病毒的污染和传播。

  □张田勘(专栏作者)

水泥贵州省无新增确诊病例 新增治愈出院病例11例

  中 ( 杨茜)18日,从贵州省卫生健康委员会获悉,2月17日12?24时,贵州省新型冠状病毒肺炎无新增确诊病例,新增治愈出院病例11例,其中:贵阳市2例、遵义市2例、六盘水3例、毕节市1例、铜仁市2例、黔南州1例。

资料图:医护人员查房。 发 高翔 摄

  截至2月17日24时,贵州省累计报告新型冠状病毒肺炎病例146例。其中,51例有武汉旅居史,14例有武汉外湖北其他地区旅居史,15例有湖北以外地区旅居史;治愈出院66例,轻症及普通型70例,重症4例,危重症5例,死亡1例;男性74例,女性72例;年龄最大87岁,最小1个月(确诊时间);贵阳市36例(13例已治愈),遵义市32例(12例已治愈),六盘水市10例(6例已治愈),安顺市4例(1例已治愈),毕节市23例(10例已治愈),铜仁市10例(9例已治愈),黔东南州10例(4例已治愈),黔南州17例(7例已治愈),黔西南州4例(4例已治愈)。现有疑似病例23例。

  累计追踪密切接触者2532人,已解除医学观察2033人,尚在接受医学观察412人。

电子设备辽宁:上下游企业齐发力 保障防疫物资生产供应

  (高爽)从中国国际贸易促进委员会辽宁省分会了解到,辽宁省内多家口罩和防护服等防疫物资原材料、设备技术上下游企业共同发力,保障防疫物资生产供应。

  作为一家专门从事化纤及无纺布工程设计、设备制造、产品开发的高新技术企业,大连华纶无纺设备工程有限公司为国内82家单位提供了176条化纤、无纺布生产线。企业于大年初二开始,用4天时间将原有2条生产空气滤材的熔喷设备生产线紧急改造成口罩滤材生产线,经第三方检测达标后迅速投入运行,每天可生产供应307万片BFE99医用口罩滤片。

  大连瑞光非织造布集团有限公司也提前复工,24小时倒班生产。目前,该公司每天生产滤材8-10吨,可用于加工口罩800万-1000万个;每天生产防护服面料6吨,可用于生产防护服3万件。

  辽宁凯斯达防护用品公司是一家专业生产KN95医用口罩、KP9011平面口罩等安全防护用品和针纺织品的企业,该企业的生产线从除夕夜开始就未停过,目前每天生产口罩4万片左右。

  中国国际贸易促进委员会辽宁省分会纺织行业贸促支会专门建立了“辽宁省口罩防护服产业链微信对接群”,将企业的原材料、配件、设备及技术标准等需求先进行省内对接,省内无法对接便主动联系全国相关供应厂商。目前,已帮助沈阳盛实医疗科技有限公司等省内多家生产企业解决了原材料供应及相关设备技术难题。

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